אם לקשיש הכנסות מעל 13,890 ₪ ליחיד (כ- 1.5 X השכר הממוצע במשק) או מעל 20,835 ₪ לזוג (כ- 2.25 X השכר הממוצע במשק), לא יהא הקשיש זכאי לגמלת סיעוד, ולכן אין כל טעם להגיש עבורו בקשה.
(נתונים אלו מעודכנים לתאריך 1.1.2015)

במידה והכנסתו של הקשיש עוברת את רף ההכנסות העליון, אין ביכולתו להגיש בקשה לגמלת סיעוד (ובמידה והגיש היא תיפסל על הסף), אולם הוא יוכל לפנות לעמותת על"ה בבקשה לקבל שרותי סיעוד פרטיים.

בשיעורי הכנסה מסויימים המצויים בטווח שנקבע על ידי המוסד לביטוח לאומי, זכאי הקשיש ל- 50% משיעור הגמלה המגיע לו על פי בדיקת התלות, קרי 5 שעות שבועיות / 8 שעות שבועיות / 9 שעות שבועיות בהתאמה (ע"ע מספר השעות המאושרות בחוק ביטוח סיעוד).

מטרתו העיקרית של חוק ביטוח הסיעוד היא לסייע לקשישים אשר מעוניינים בכך להשאר לגור בבתיהם ככל הניתן. קשישים השוהים במוסדות המוגדרים כסיעודיים (פרטיים או ציבוריים) מקבלים במוסדות אלה טיפול סיעודי יומיומי אשר מקיים אותם ומייתר את הסיוע במיומנויות היומיום אשר נחוץ למי שגר בדיור עצמאי. לפיכך, גם השוהים בדיור עצמאי בתוך מוסדות דיור מוגן זכאים לקבל חוק ביטוח סיעוד במוסד.

גמלת הסיעוד ניתנת לקשיש אשר זקוק לסיוע במיומנויות היומיום (A.D.L), כגון: ניידות בתוך הבית, הלבשה, רחצה, אכילה ושתייה ושליטה בסוגרים; או למי שזקוק להשגחה מתמדת כדי לא לסכן את עצמו או את הסובבים אותו. בבדיקת התלות שנערכת על ידי מעריכי המוסד לביטוח לאומי, על פי רוב, לא נלקחים בחשבון מחלות, תרופות או מצבים הקשורים באלו, כי אם מצבו התפקודי של הקשיש בלבד.

המעריכים מטעם המוסד לביטוח לאומי הינם אחים/ות מוסמכים/ות או מרפאים/ות בעיסוק אשר מונו מטעם המוסד להגיע לבתיהם של קשישים ולבצע הערכת תפקוד / תלות. ביקוריהם על פי רוב מתואמים עם הקשישים טלפונית מראש, וניתן יהיה לזהותם באמצעות תג זיהוי כנציגי המוסד. כמו כן, ולמען הסר ספק, ניתן לבקש מהמעריכ/ה במהלך הבדיקה להציג מסמך המזהה אותו כנציג הביטוח הלאומי.

על פי רוב, תשובה נמסרת לקשיש כחודש מיום הגשת התביעה, וזאת לאחר ששבועיים לערך מיום הגשת התביעה מגיע המעריך המקצועי, לביצוע בדיקת התלות, ושבועיים נוספים נדרשים לועדה לשם קבלת ההחלטה ומסירת ההודעה בדואר.
יחד עם זאת, על פי החוק, על המוסד לביטוח לאומי לספק לזכאי את שירותי הסיעוד לכל המאוחר 60 יום מ-1 בחודש שלאחר הגשת התביעה. ובכל מקרה, מילוי טופס התביעה כנדרש, והמצאת כל המסמכים הנדרשים, יקצר את זמן הטיפול בתביעה.

קשיש אשר זקוק לעזרה סיעודית באופן מיידי, ועדיין לא הסתיים תהליך הטיפול בתביעתו לגמלת הסיעוד, יכול לקבל באופן זמני וללא תשלום שירות "טרום סיעוד" מעמותת על"ה. שרות זה ניתן לאחר שאנו בעמותת על"ה ביקרנו בבית הקשיש ובמידה והתרשמנו שקיים סיכוי סביר שתאושר לו גמלת הסיעוד.
לקבלת השירות צור קשר עם מחלקת הסיעוד וטיפולי הבית של על"ה או מלא את טופס הפניה בצד שמאל.

אנשים הזקוקים לעזרה מיידית לתקופה קצרה (9.75 שעות בשבוע, עד 60 יום) רשאים לבקש מסלול "סיעוד קצר מועד" מביטוח לאומי, בדרך כלל לאחר אשפוז בבית חולים רגיל (לא שיקומי), כתוצאה ממשבר פתאומי או ממצב אקוטי הפוגע בתפקוד באופן מהותי. על הקשיש להגיש את טופס הבקשה הרגיל לגמלת סיעוד של ביטוח לאומי, ולצרף אליו הערכה רפואית מקצועית של רופא (מצורפת לטופס הבקשה), ועל פי המלצה זו תקבע פקידת התביעות בביטוח הלאומי אם יהיה זה מסלול קצר מועד. הזכאות לביטוח גמלת סיעוד קצר מועד של ביטוח לאומי היא מיידית עם ההגעה הביתה.

משך הזכאות לגמלת הסיעוד נקבע בהתאם למידת התלות בזולת בביצוע פעולות היומיום, או בהתאם למידת הצורך בהשגחה.
כאשר צפוי שיפור משמעותי במצבו התפקודי של הקשיש, נקבעת לו זכאות זמנית, ולקראת סיום תקופת הזכאות הזמנית, המוסד לביטוח לאומי יבדוק מחדש את זכאותו לגמלה.
לשם כך, קשיש שגילו אינו עולה על 80 צריך ליצור קשר טלפוני עם המוסד ולבקש בדיקה מחודשת. במקרים של קשיש אשר עבר את גיל 80, המוסד יגיע לביתו באופן אוטומטי לשם ביצוע הבדיקה.

כאשר הקשיש מקבל הגמלה מתאשפז, הוא זכאי לקבל את שירותי הסיעוד בהיקפם הרגיל בבית החולים (בהתאם לרשימת בתי חולים שהתפרסמה על ידי המוסד), וזאת לתקופה של עד 14 ימים. אם  תקופת האשפוז נמשכת, תופסק לו גמלת הסיעוד מהיום ה-15 לאשפוז, והיא תחודש עם חזרתו לבית.

קשיש הסובל מקושי בתפקודו היומיומי ו/או זקוק להשגחה בביתו, אך הכנסתו גבוהה מהרף העליון שהגדיר המוסד לביטוח לאומי ולפיכך איננה מזכה אותו בגמלת סיעוד, יוכל להגיש בקשה לבדיקת תלות באופן פרטי, אשר בהתאם לתוצאותיה יקבע האם הינו זכאי להעסיק עובד זר ל- 24 שעות או לאו.
פרושו של דבר, שזקן שהגיע לגיל פרישה ושהכנסתו חוצה את הרף העליון, יופנה לביצוע מבחן תלות (תפקוד) פרטי, ויהיה זכאי להעסיק עובד זר במידה וצבר במבחן זה את הניקוד הנדרש כמפורט לעיל.
הליך זה כרוך בתשלום אגרת בקשה.